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El vídeo también está disponible en el canal de YouTube de macom®: macom® habla sobre la cirugía de explante mamario y el nuevo sujetador Explant con la Dra. Maisam Fazel . También puede encontrar la transcripción completa a continuación.
Sobre los participantes
Dra. Maisam Fazel
La Dra. Maisam Fazel es cirujana oncoplástica, reconstructiva y estética desde hace casi 12 años. En 2019, ganó el premio al Mejor Especialista en Cirugía Estética y Mamaria Oncoplástica en el Premios Sanidad Privada .
Después de estudiar medicina en la Universidad de Cambridge, donde recibió el Premio Universitario en Cirugía, el Dr. Fazel se capacitó y enseñó en destinos internacionales, incluidos Milán, París y Londres.
Aunque tiene experiencia en una amplia gama de procedimientos estéticos, su experiencia se centra particularmente en la cirugía de mama. Es consultor en clínicas de toda Inglaterra, en Birmingham, Buckinghamshire, Bristol y Northampton.
Nadja Collin
Nadja es la directora de marketing de macom®. Ha trabajado en la industria médica y estética durante 15 años.
Nadja conoce bien la mayoría de los procedimientos quirúrgicos y sabe cómo la compresión optimizará la recuperación y la curación. Ha tenido el privilegio de trabajar junto a cirujanos y médicos increíbles a lo largo de los años, además de guiar a los pacientes en sus recorridos quirúrgicos.
Los consejos de Nadja son siempre transparentes, haciendo hincapié en la seguridad, la comodidad del paciente, la practicidad y la longevidad del resultado.
Transcripción del vídeo
Introducción
Nadja: Buenas tardes, señor Fazal. ¿Cómo estás?
Dr. Fazal: Buenas tardes. Muy bien, ¿cómo estás?
Nadja: Estoy muy bien, gracias. Para aquellos que puedan ser nuevos para usted y para el mío, usted es el Sr. Maisam Fazel. Y corríjame, usted es cirujano estético y reconstructivo oncoplástico.
Dr. Fazel: Correcto, sí.
Nadja: Brillante. Y para aquellos que no me conocen, soy Nadja y soy una de las directoras de Macom Medical y hoy vamos a hablar sobre el explante, el sujetador de explante de macom y también sobre la cirugía de explante, que es la extracción de implantes mamarios sin volver a aumentarlos.
Estadísticas de cirugía de explante
Nadja: Estaba tratando de encontrar algunas estadísticas antes de que aceptaras hacer esta pequeña charla/entrevista conmigo. Lamentablemente no pude encontrar ninguna estadística relacionada con la cirugía de explante. Obviamente, con la cirugía de mama hay muchas estadísticas disponibles, pero supongo que tal vez estemos un poco adelantados en el tiempo para descubrir las estadísticas. ¿O tienes alguno que puedas compartir conmigo?
Dr. Fazel: En realidad, es algo realmente interesante, porque en mi propia práctica debo decir que he estado haciendo esto durante casi 11, casi 12 años y, año tras año, he visto un aumento gradual en la Número de personas que solicitan un explante. Así que definitivamente es una tendencia creciente. No creo que a nivel nacional tengamos estadísticas sólidas sobre esto porque, relativamente, es un porcentaje muy pequeño de personas que optan por quitarse los implantes. Pero definitivamente es una tendencia creciente y sospecho que a medida que se vuelva más común, tal vez podamos tener algunas estadísticas en unos pocos años.
Nadja: Bueno, el tiempo lo dirá.
¿Por qué a las mujeres se les quitan los implantes mamarios?
Nadja: ¿Por qué a las mujeres les quitan los implantes mamarios? ¿Por qué está sucediendo?
Dr. Fazel: Nadja, hay varias razones por las que las mujeres eligen hacerse implantes mamarios.
remoto. Creo que los dividiría en cuatro categorías. El primero es el estilo de vida. Las personas suelen tener un implante mamario cuando son más jóvenes. No siempre cuando son más jóvenes. Y luego a medida que crecen sienten que ya no los necesitan, o su estilo de vida ha cambiado, sus criterios han cambiado, y en ese sentido sienten que ya no necesitan ese volumen extra. Por lo tanto, podrían optar por quitarse los implantes.
Dr. Fazel: La segunda categoría es: los pacientes han tenido complicaciones con los implantes mamarios. La cirugía de implantes mamarios es extremadamente segura, es muy común y usted sabe que entre el 98 y el 99 % de las pacientes tendrán un período de recuperación sin incidentes. Pero ya conoces el mantenimiento continuo de los implantes, por ejemplo.
algunos pacientes pueden desarrollar una contractura capsular, es posible que se les cambien los implantes una vez pero se les vuelva a formar la cápsula. U otros podrían haber tenido una ruptura del implante. Y podrían llegar a la decisión de que ya no quieren someterse a este tipo de cirugía de mantenimiento de rutina y tal vez deseen, en esa etapa, que les retiren los implantes. Entonces esa es la segunda categoría.
Dr. Fazel: El tercero es ALCL. Ahora esto se ha vuelto bastante actual, ¿sabes? Se trata de un implante mamario asociado a un tipo de linfoma de mama y afortunadamente es extremadamente raro. Quiero decir, la MHRA Se cita aproximadamente 1 entre 24.000, por lo que es muy raro. Pero se ha vuelto bastante actual y para los pacientes
que se han sometido a las pruebas y han confirmado ALCL o han sospechado ALCL, entonces el tratamiento sería retirar el implante y también retirar la cápsula que rodea el implante en forma de bloque.
Dr. Fazel: Y, por último, vemos cada vez más pacientes que se definen como portadores de una enfermedad de implantes mamarios, y estos son pacientes que, por diversas razones que podríamos abordar más adelante, sienten que tienen síntomas de malestar general. debido a sus implantes y, casi como último recurso, decidirán quitárselos para ver si se sienten mejor. Ciertamente diría que es algo en lo que estamos viendo un crecimiento creciente. Así que diría que esas son las cuatro razones.
¿Qué es la enfermedad de los implantes mamarios?
Nadja: Sí, la enfermedad de los implantes mamarios, a la que mucha gente también se refería como BII, que es el plazo más corto. Eso es algo que definitivamente notamos por nuestra parte en Macom, recibimos más consultas al respecto. Entonces, en su palabra, ¿qué es BII o enfermedad de implantes mamarios?
Dr. Fazel: Entonces, la enfermedad de los implantes mamarios. Creo que lo primero que hay que decir es que en realidad no es una condición médica reconocida en la actualidad. Y creo que "en la actualidad" es una palabra clave, porque en mi experiencia, y creo que hablando también con mis colegas, definitivamente hay un grupo pequeño, muy pequeño, de pacientes en los que parece haber una constelación de síntomas. , que van desde: fatiga, debilidad, dolores en las articulaciones, dolores, tener la cabeza un poco borrosa, dolores de cabeza.
Dr. Fazel: Todos estos tipos de síntomas y, a menudo, les han realizado muchísimas pruebas en sus médicos de cabecera. Algunos de ellos han ido a ver a un especialista y se les han hecho pruebas inmunes y no se ha encontrado nada. Y luego, casi como último recurso, se ha postulado que sus síntomas podrían estar relacionados con la colocación de estos implantes, por lo que deciden quitarse los implantes para ver si se sienten mejor y, según mi experiencia, muchos de ellos, casi todos. dirán que se sienten mejor. Ahora bien, esto podría ser un efecto placebo: se sienten mejor porque se ha hecho algo, pero podría ser algo real. Y creo que en este momento simplemente no lo sabemos y ciertamente creo que se necesita hacer mucha más investigación sobre esto, y de hecho ahora se está haciendo al respecto. Ese es un aspecto importante de todo esto: sabes que existe esta afección que los pacientes están experimentando y nosotros, como profesionales médicos, debemos asegurarnos de tomarla en serio. Y, por supuesto, usted sabe que cuando le extraen los implantes no hay ninguna garantía de que se sienta mejor, y eso es algo que los pacientes deben tener en cuenta antes de que les extraigan los implantes.
Nadja: Sí, me refiero a lo mismo, en cierto modo, obviamente, cuando consultas a alguien sobre implantes mamarios. Ya sabes, en la consulta inicial no puedes decir si obtendrás o no BII o cualquier riesgo, así que supongo que es lo mismo pero a la inversa. La eliminación de los implantes no garantiza nada.
Dr. Fazel: Iba a decir, absolutamente, se trata de tener una especie de consulta abierta con su cirujano en ese momento.
Nadja: Sí, sí exactamente. En las conversaciones abiertas, ya sabes, esencialmente un paciente necesita un consentimiento válido, pero
Tener conversaciones abiertas creo que esa es una palabra clave.
¿Qué es una capsulectomía en bloque?
Nadja: Otra cosa de la que seguimos escuchando mucho es la técnica de la capsulectomía en bloque, y creo que
Muchos pacientes simplemente piden esta técnica. No todo el mundo está 100% seguro de lo que eso significa exactamente, entonces, ¿qué significa capsulectomía en bloque?
Dr. Fazel: Entonces, una capsulectomía en bloque es realmente una descripción técnica de cómo se extrae la cápsula. Y lo que realmente significa es eliminar toda la cápsula, el tejido cicatricial que rodea el implante, pero hacerlo de manera que el implante todavía esté contenido dentro de él. La razón es que usted sabe que si tiene algo dentro de la cápsula, no debe derramarse en el bolsillo del pecho al sacarlo. Entonces se saca toda la cápsula con el implante dentro y eso es una capsulectomía en bloque, lo que garantiza que se haya extraído toda la cápsula.
Dr. Fazel: Realmente creo que hay una indicación clara para hacer esto y es cuando tienes un diagnóstico de ALCL, o cuando tienes una fuerte sospecha de que estás tratando con un paciente que tiene ALCL. Dicho esto, hay muchos pacientes a quienes, por diversas razones por las que se les quitan los implantes, particularmente los pacientes a quienes se los quitan por una enfermedad de los implantes mamarios, a menudo solicitan una capsulectomía en bloque. Y en mi práctica les explicaré los pros y los contras, los riesgos y las ramificaciones, y siempre que esté satisfecho de que comprendan esto y estén felices de continuar, haré una capsulectomía en bloque para también a esos pacientes, siempre que no suponga un riesgo para ellos.
¿Cuánto tiempo dura un procedimiento de explante?
Nadja: Entendido, ¿cuánto dura un procedimiento de explante? ¿Cuánto tiempo llevaría una capsulectomía en bloque?
Dr. Fazel: Esta es una pregunta realmente importante porque, sabes, he estado en línea y he mirado cosas en YouTube e incluso en los foros de pacientes, etc. Y sabes, lo que realmente me molesta es que el mensaje general que hay es que esta es una operación que dura 3 o 4 horas, es una operación mayor. Pero la realidad es que cualquier operación tiene riesgos y en ocasiones una operación puede tardar más de lo esperado. Pero, en mi experiencia, una capsulectomía en bloque no debería llevar más de una hora, tal vez 1 hora y 15 minutos como máximo. Y se realiza como un procedimiento de día. Y creo que es muy importante informar a los pacientes, pero es igualmente importante no asustarlos y presentarles un escenario que los aterrorice.
Nadja: Sí, mira, pensé que era más largo que eso. He leído bastantes historias de terror cuando, ya sabes,
Tiene que haber mucho raspado y los pacientes bajo la estética general durante bastante tiempo. Así que creo que es bastante tranquilizador escuchar eso para muchas personas que están considerando este procedimiento.
¿Qué es lo que más preocupa a los pacientes?
Nadja: ¿Qué es lo que más suele preocupar a los pacientes?
Dr. Fazel: Lo primero que les preocupa es cuánto tiempo durará la cirugía, así que hablamos de eso. La segunda es cómo se verán después. Obviamente, esta es la mayor preocupación, así que si lo piensas desde la perspectiva de la paciente, ya sabes, en primer lugar se pusieron el implante mamario para ser más grande, para estar más lleno, y ahora están retrocediendo y revirtiendo eso. Pero además de eso, está el hecho de que los implantes llevan allí quizás algunos años, la piel se estira y el envejecimiento se ha producido. Por eso les preocupa la pérdida de volumen, la piel flácida y la flacidez. Entonces esa es una preocupación realmente grande.
Dr. Fazel: Cuando se retiran los implantes, una cosa que quedará clara es que habrá una pérdida de volumen y dependiendo de la calidad de la piel, el tamaño de los implantes y el tiempo que llevan allí. porque puede haber cierta caída y la necesidad de tensar la piel. Entonces las cosas
de lo que hablamos en esa etapa es la posibilidad de algunos procedimientos de estiramiento de la piel, que
puede implicar una cicatriz, por ejemplo alrededor del pezón o alrededor del pezón y hacia abajo como una paleta,
que también se puede combinar con un levantamiento si es necesario. Y por último, puedes combinar todos
esto con algunas grasas. Entonces, tomar un poco de grasa de la paciente e injertarla en el seno, si la paciente tiene grasa, por supuesto, y eso puede reducir algunos de estos problemas o preocupaciones que tienen las pacientes.
nadja: genial.
¿La cirugía de explante es un procedimiento de día?
Nadja: Creo que ya respondiste muchas de mis siguientes preguntas, así que es un procedimiento de día, ¿verdad?
Dr. Fazel: Así es. Los pacientes llegaban y, siempre que estuvieran bien desde el punto de vista médico, se iban el mismo día.
¿Cómo se sienten los pacientes después de la cirugía de explante?
Nadja: ¿Y cómo puede esperar sentirse un paciente después del procedimiento, cuando usted regresa de la anestesia y luego se va? ¿Cómo le explican generalmente los pacientes cómo se sienten después?
Dr. Fazel: La forma en que la mayoría de los pacientes me lo describen es que tienen molestias. El tipo de cosas que podrías tener si fueras al gimnasio y hicieras un gran entrenamiento de pecho, no calentaste y al día siguiente te sientes bastante dolorido. Así es como se sienten.
Dr. Fazel: No uso drenajes, no creo que sea necesario usar drenajes, así que es una preocupación menos. Pero les damos analgésicos durante una semana. En mi experiencia, la mayoría de los pacientes toman analgésicos durante unos tres o cuatro días, y luego pueden tomar paracetamol cuando sea necesario, pero es bastante inusual. Yo diría que aproximadamente después de una semana, tal vez 10 días, se sienten capaces de conducir. La mayoría de los pacientes, si tienen un trabajo de escritorio, probablemente volverán a sus trabajos en unos 10 días o dos semanas. A veces, de hecho, más rápido.
Nadja: Brillante.
¿Cómo ayudan los sujetadores explantados a los pacientes a sanar?
Nadja: Hasta el año pasado, en Macom, realmente nadie nos llamaba y preguntaba sobre los procedimientos de explante. Y era raro, quiero decir, hace cinco años, casi no era nada. Pero con el paso de los años nos dimos cuenta de que teníamos más consultas y siempre teníamos un sostén para la explantación, que era similar a la prenda que también usamos para las cirugías transgénero o de top.
Nadja: Entonces es un sostén de compresión total, que no era el sostén del que estamos aquí para hablar hoy, pero es un sostén – [muestra una prenda de compresión negra] que es negro y no era bueno para hoy. Pero es un sostén de compresión total. Pero luego, obviamente, con más consultas sobre la explantación, decidimos investigar un poco sobre esto y preguntamos a los pacientes, ya sabes, cómo se sentían usando compresión después de la explantación.
Nadja: Nos involucramos con gente como tú. Entonces nos conocimos en BAAPS en octubre del año pasado y tuvimos una buena charla sobre los procedimientos de explantación y la compresión que sería necesaria. Entonces, el sostén anterior que teníamos era de compresión total, y luego comenzamos a hablar sobre la creación de un sostén retráctil, y ahí es donde comenzó nuestra conversación. Y creamos esta [muestra la prenda] que es un sostén que se retrae hacia atrás y ayuda a moldear el tejido mamario restante hasta darle una forma más firme y saludable antes de la cirugía. Así fue como empezamos a hablar.
Nadja: Entonces, ¿qué diría usted, en sus palabras, por qué sería importante un sostén explante y cómo puede ayudar a sanar a un paciente?
Dr. Fazel: Recuerdo muy bien nuestra conversación en BAAPS porque, como ve, en esa etapa estaba haciendo estos procedimientos, pero realmente no estaba contenta con los sujetadores que había disponibles porque todos
Tenían un alto elemento de compresión y sentí que estaban aplastando las pechugas casi hasta convertirlas en huevos fritos, lo cual realmente no era el objetivo de lo que estábamos tratando de hacer.
Dr. Fazel: En mi opinión, el sostén tiene que ayudar a reducir la hinchazón, tiene que reducir el seroma, pero también tiene que brindar apoyo y ayudar a moldear el tejido residual para darle una forma decente al seno y es por eso, ya sabes, cuando hablamos de Al diseñar este sujetador, creo que el hecho de que, ya sabes, el área de la copa sea expandible es realmente importante. Porque realmente ayuda a moldear el nuevo seno, por así decirlo. Y sabes, por supuesto que vas a seguir controlando el seroma, la hinchazón, pero la otra cosa importante que creo que realmente ayuda es el hecho de que tenemos un pliegue inframamario muy bien definido allí, lo cual creo que realmente ayuda en el período posterior a la liquidación. Entonces eso es lo que realmente estamos buscando. Y creo que para que el paciente use esto y maximice el mejor resultado que pueda obtener en la cirugía de extracción de implantes, que siempre será un desafío, creo que un buen sostén es realmente importante.
Nadja: Brillante.
¿Qué más puede hacer un paciente para optimizar su proceso de curación?
Nadja: Además de la compresión, ¿hay algo más que el paciente pueda hacer para optimizar el proceso de curación?
Dr. Fazel: Sí. Yo diría que algo como el drenaje linfático manual puede resultar útil. No es esencial, pero creo que, especialmente ahora con los problemas de COVID, puede ser complicado organizarse. Entonces creo que eso es útil y luego sabes que otras cosas que siempre es bueno hacer son:
estar erguido y móvil.
Dr. Fazel: Pero realmente no puedo enfatizar la importancia de tener el sostén adecuado, que también debe ser cómodo. Porque si no es cómodo no lo usarían. Y tiene que ser solidario para que no sea un instrumento de tortura. Realmente es para ayudar a que se desarrolle la forma correcta.
¿Durante cuánto tiempo deben usar los pacientes un sostén para explante (después de la cirugía)?
Nadja: ¿Y cuánto tiempo recomendaría a la paciente que use un sostén de explante después del procedimiento?
Dr. Fazel: Yo sugeriría que lo usen durante al menos seis semanas, porque la mayor parte de la curación se produce durante ese período. Si sienten que hay algo de hinchazón más allá de eso, entonces diría que tal vez hasta
tres meses. Pero eso es algo, es un juicio que hago cuando veo a mis pacientes en el control de las seis semanas, para ver si necesitan trabajar por más tiempo.
nadja: genial. Creo que muchos pacientes también dicen que es algo así como algo mental. Después te sientes bastante seguro usando compresión. ¿Los pacientes también te dicen eso?
Dr. Fazel: De hecho, sí lo hacen. Al principio dudan un poco a la hora de ponérselo y luego
cuando se trata de seis semanas, se muestran un poco reacios a quitárselo.
Nadja: Sí, me parece que, obviamente, cuando los pacientes nos devuelven la llamada y a veces nos preguntan, ya sabes, cuánto tiempo debo usarlo, siempre lo remitimos al cirujano. Y luego, si el cirujano dice: bueno, estás bien, puedes, ya no tienes que usarlo, los pacientes casi tienen un poco de miedo de quitártelo. Es una prenda muy cómoda además.
¿Qué han dicho las pacientes explantadas sobre el uso del sujetador?
Nadja: Obviamente, antes de lanzar este sujetador, también lo probamos en bastantes casos de estudio. Pero usted mismo tuvo la amabilidad de probarlo en uno de sus casos de estudio, por lo que los pacientes con explantes de la vida real, uno de los primeros
Que tienes que probar este sujetador, ¿y quieres contarme un poquito? ¿Cómo fue su respuesta?
Dr. Fazel: En realidad, la respuesta fue bastante positiva. A ella le gustó mucho. Fue cómodo, lo usó durante las seis semanas completas, por lo que su experiencia fue muy positiva. Pero desde mi perspectiva, cuando la revisé, también sentí que hacía exactamente lo que necesitábamos, que no teníamos problemas con el seroma ni con el exceso de hinchazón. Pero sentí que la forma del pecho se moldeaba bastante bien. Así que creo que tanto desde la perspectiva del cirujano como del paciente, fue realmente muy alentador.
Nadja: Brillante. Entonces, involucramos su experiencia en esto, pero también preguntamos a bastantes terapeutas de drenaje linfático manual. Y por eso este sujetador, a diferencia de todos los demás sujetadores Macom que tienen tirantes bastante estrechos, este tiene tirantes un poco más anchos y llega hasta la axila. Y explicaremos, desde el punto de vista del drenaje linfático manual, que ayuda a drenar y optimizar el drenaje linfático. Si tienes compresión hasta aquí y aquí [señala los puntos del sostén]. Esa es una de las razones por las que el diseño del sujetador explante se ve ligeramente diferente al resto de sujetadores Macom, y viene un poco más abajo, por lo que tiene una línea un poco más larga. Entonces, si tienes hinchazón, obviamente la hinchazón disminuye con la gravedad, así que espero que eso también ayude con eso.
¿Cómo funciona la talla con un sujetador explante?
Dr. Fazel: Creo que la otra cosa que es realmente buena, y esto tal vez, ya sabes, puedas arrojar más luz sobre esto, es el tamaño. Es muy fácil, porque claramente la gente está preocupada,
¿Sabes cuando te quiten los implantes de qué tamaño serían? Creo que eso funciona muy bien cuando llaman a tu oficina.
Nadja: Sí, los protocolos de tallas de todos los sujetadores Macom siempre han sido hacer las cosas lo más sencillas posible. Entonces, debido a que nos basamos en el tamaño de los sujetadores de la calle, nunca necesitaremos saber el tamaño de alguien antes de tener una explicación. Entonces, ya sea que fueras una copa A o B. No es muy relevante para nosotros si tuvo un implante de 210 o 460 cc, no importa porque los implantes mamarios no miden el tamaño de copa A, B, C, D como los conocemos en la calle principal.
Nadja: Así que sólo necesitamos saber la talla de espalda de la calle principal, es decir, 32, 34, 36. Obviamente, en otros países serán diferentes porque la medida debajo del busto, según el FMI, no va a cambiar después del procedimiento, es Sólo el busto en sí.
Nadja: Entonces, como es retráctil, lo compras, así que si tengo 34 antes del procedimiento, compro un sostén 34, que es mediano en Macom. Y luego las copas se retraerán al tamaño que puedan tener los pacientes después de la explicación. Entonces, sí, tienes razón con el protocolo de tallas, siempre intentamos hacerlo lo más fácil posible y creo que eso no debe subestimarse. Sabes, los pacientes están bastante nerviosos por muchas otras cosas que usted realmente ayudó a aclarar hoy para muchas mujeres que están considerando este procedimiento, pero el tamaño no debería ser una de las cosas por las que deberían preocuparse, en términos de qué tamaño obtener. en el sostén de compresión.
Finalizando
Nadja: Estoy muy agradecida por tomarse el tiempo para ayudarnos a responder algunas de estas preguntas frecuentes.
preguntas que recibimos, así que gracias por eso.
Dr. Fazel: Estoy feliz de poder ayudar. Creo que, gracias también, porque este es un tema realmente importante, ya sabes, la capsulectomía por extracción de implantes, toda el área, no creo que se hable lo suficiente, ciertamente en la corriente principal, así que creo que enhorabuena por venir. un producto que era muy necesario y también por poner este tema en primer plano.
Nadja: Gracias, es un placer y esperamos tener más conversaciones como esta en el futuro y, en última instancia, intentar ayudar a estas mujeres que están pasando por esto. Personalmente he tenido amigos que han tenido
explantación, y realmente entiendo lo que pasa por la mente de alguien al decidir que le extraigan algo de su cuerpo. Ya saben, no estoy diciendo que los implantes mamarios signifiquen la feminidad de alguien, pero decidir extirparlos es una gran decisión para muchas mujeres. Así que sí, gracias por ayudarme, realmente lo aprecio.
Dr. Fazel: Feliz de hacerlo, cuídate.
Nadja: Está bien, que tengas un hermoso día, gracias.
