Qui parliamo con il signor John Blythe, di clinic face , è un consulente chirurgo orale e maxillo-facciale con un interesse particolare per la chirurgia estetica facciale. Discuteremo delle procedure di lifting del viso, del processo di recupero e di come gli indumenti compressivi possano aiutare.
Il signor Blythe lavora presso il servizio sanitario nazionale di Londra e in una delle principali cliniche estetiche del Regno Unito. Ha ricevuto una vasta formazione internazionale in estetica facciale sia chirurgica che non chirurgica e, insieme alla sua pluripremiata odontoiatria, è in una posizione unica per fornire un ampio spettro di trattamenti estetici per il viso e dentistici.
Il signor Blythe ha una forte filosofia nel collegare insieme i vantaggi delle modalità non chirurgiche con le tecniche chirurgiche minimamente invasive per fornire risultati impressionanti sul viso e sul sorriso con tempi di inattività minimi per il paziente. Oltre a questo, la sua passione è aiutare le persone con deformità facciale traumatica cronica e, di conseguenza, i pazienti viaggiano lontano e vicino per ricevere la sua assistenza.
In qualità di specialista in chirurgia estetica facciale, è abilmente nella posizione di rispondere a domande sulle procedure di lifting del viso e fornire testimonianza dell'importanza degli indumenti compressivi durante il processo di recupero per ottimizzare i risultati del paziente.
Quali sono i tipi più comuni di procedure di lifting del viso?
Questa è una domanda interessante e va sottolineato che c'è un cambiamento nell'estetica del viso con un graduale spostamento nella popolarità dei diversi lifting del viso. Gli approcci contemporanei più comuni non erano necessariamente in prima linea nell’estetica del viso dieci anni fa. Termini come lifting sul piano profondo, lifting su tre piani, lifting composito, lifting SMAS, lifting sottoperiosteo, lifting endoscopico, lifting con filo, lifting a S, lifting verticale, lifting del fine settimana, lifting a 8 punti, lifting con liquidi e pranzo -time lift sono termini utilizzati ripetutamente nella stampa e frequenti argomenti di discussione nei gruppi di chat internazionali. La più diffusa di queste tecniche in un dato momento e luogo è multifattoriale e legata alle ideologie degli specialisti regionali e all’impatto dei social media e di Internet.
Tuttavia, le costanti sono l’anatomia e la fisiologia dell’invecchiamento. Questi non sono cambiati in modo significativo nel corso di diversi millenni. L'obiettivo comune e prioritario dei pazienti che frequentano la clinica è quello di ottenere un viso ringiovanito in modo naturale, senza le stimmate della chirurgia plastica e con tempi di recupero minimi. La rapida evoluzione dell’estetica del viso offre al chirurgo estetico del viso un repertorio impressionante con cui combinare procedure estetiche chirurgiche e non chirurgiche per ottenere risultati spettacolari con periodi di recupero più brevi.
Cos'è il lifting MACS e in cosa differisce da un lifting convenzionale?
Il lifting "MACS" sta per lifting facciale con sospensione cranica ad accesso minimo ed è meglio spiegato confrontandolo con i lifting convenzionali ad accesso esteso.
Ci sono 3 differenze principali tra il MACS lift e il lift convenzionale:
- Innanzitutto la cicatrice è circa il 40-50% più corta di un'incisione convenzionale per il lifting del viso. Ciò è estremamente vantaggioso per il paziente. La cicatrice si trova a 2-3 mm all'interno dell'attaccatura dei capelli a livello delle tempie basse e curva verso il basso appena all'interno della pelle dell'orecchio per terminare alla base del lobo dell'orecchio. L'aspetto fisico indesiderato e lo stigma di un lifting facciale sono spesso collegati alla sezione dell'incisione del lifting convenzionale che passa dietro l'orecchio prima di girare sulla parte superiore del collo e sull'attaccatura inferiore dei capelli. Il movimento ripetitivo del collo e la tensione della pelle rischiano che questa sezione diventi visibile e i pazienti potrebbero essere preoccupati di portare i capelli raccolti o di nuotare in comune. Questo rischio è eliminato nel MACS lift.
- In secondo luogo, dobbiamo considerare la strategia di gestione di una delle caratteristiche anatomiche chiave nel lifting del viso, lo strato SMAS (sistema di aponeurosi muscolare superficiale, vedi Grey's Surgical Anatomy ), che risiede sotto la pelle ma appena sopra importanti ghiandole, nervi e muscoli del viso. Consideralo come un lenzuolo, con l'età e la gravità quel lenzuolo si allunga e si raggomitola inferiormente sul viso. Le caratteristiche delle guance, la fasciatura della parte superiore del collo e la perdita della linea della mascella affilata ne sono segni distintivi. In sostanza, tutti i lifting chirurgici del viso manipolano la posizione dello strato di SMAS invecchiato verso una posizione più ringiovanita. Storicamente, i lifting convenzionali impartivano una trazione orizzontale a questo strato. Tuttavia la tela del viso sembrava "spazzata dal vento" e artificiale. Con il MACS lift, 2-3 suture sottili e robuste vengono delicatamente tessute attraverso lo SMAS che stimolerà lo strato del "lenzuolo" dello SMAS in modo efficiente e sicuro e lo ancorerà al forte tessuto fibroso nella regione delle tempie. Pertanto lo SMAS non viene sezionato e il rischio di incontrare i rami del nervo facciale è notevolmente ridotto.
- La terza differenza riguarda il vettore del lifting facciale (direzione della pelle e ridrappeggio dello SMAS), che nel MACS lift è verticale ed è il più efficace nel correggere l'invecchiamento gravitazionale. Il sollevamento verticale dello SMAS solleva efficacemente la parte inferiore del viso, affinando la linea della mascella e questo a sua volta migliora l'aspetto della parte superiore del collo. Classicamente la parte superiore del collo viene avvicinata estendendo l'incisione del lifting facciale sulla parte superiore del collo dietro le orecchie. Quest'ultimo viene evitato con l'approccio a cicatrice corta.
Diagramma del lifting MACS
La linea rosa indica l'estensione dell'incisione (incisione durale). La freccia grigia indica l'effetto di sollevamento verticale sullo strato di SMAS con suture permanenti o a lenta dissoluzione. La freccia viola evidenzia il miglioramento ringiovanente delle caratteristiche della guancia, della parte superiore del collo e della mascella.
Quale tecnica viene utilizzata per un lifting MACS?
All'inizio del percorso del paziente, vengono eseguite un'ampia consultazione del viso, una valutazione medica e un lavoro digitale per determinare l'idoneità del paziente. Analizzo regolarmente il viso antropometricamente seguito da fotografie facciali standardizzate e la possibilità di previsioni prodotte digitalmente aiuta a determinare il tipo di lifting del viso e i meriti delle procedure adiuvanti come il ringiovanimento delle palpebre, la liposuzione della parte superiore del collo e il lipofilling di perfezionamento. L’educazione del paziente e la consulenza perioperatoria sono di fondamentale importanza per soddisfare le aspettative di entrambe le parti. È importante che il paziente comprenda che il lifting del viso è semplicemente una tecnica chirurgica per sollevare i tessuti discesi e rimodellare la pelle sovrastante. Il termine che preferisco è restyling del viso perché un lifting del viso è spesso solo un aspetto per ottenere il ringiovanimento del viso, l'invecchiamento positivo e l'abbellimento.
Una volta completato il periodo di consultazione, il paziente è preparato per l’intervento chirurgico. La preparazione della pelle prima dell'intervento chirurgico può essere consigliata per i pazienti con danni cutanei possibilmente associati ad anni di esposizione al sole o al fumo di sigaretta. Ciò può includere tecniche mediche rigenerative. La cura del lifting del viso non si ferma al semplice sollevamento dei tessuti, sono necessari dettagli microscopici per garantire che anche le cellule della pelle che compongono il viso siano ottimali. Ciò può comportare peeling chimici, retinolo, trattamento con vitamina C o una serie di trattamenti con fibrina ricca di piastrine (PRF) o stimolanti CD44.
La tecnica del lifting facciale può essere divisa fondamentalmente in 5 passaggi:
- Progettazione e incisione dell'incisione cutanea Il vantaggio di questa tecnica è l’incisione cutanea relativamente piccola. Il design dell'incisione è diverso per uomini e donne. La parte superiore dell’incisione si estende per 2 cm nella regione delle tempie, 2–3 mm dietro l’attaccatura dei capelli. Il limite inferiore è all'interno della piega tra il lobo dell'orecchio e il viso. Tra questi limiti l'incisione corre dolcemente nelle ombre e nelle pieghe prodotte dal bordo anteriore dell'orecchio.
- L'esposizione ottimale dello strato SMAS sotto la pelle La rete di tessuto sotto la pelle, lo strato SMAS, è l'elemento cruciale per ottenere un sollevamento di successo. Questo viene attentamente identificato ed esposto.
- Sollevamento dello strato SMAS in direzione verticale e ancoraggio della nuova posizione Ciò si ottiene posizionando con precisione una serie di suture sottili e resistenti (punti), che conferiscono un aspetto naturale al viso e alla parte superiore del collo.
- Il ringiovanimento ri-drappeggia la pelle e chiude l'incisione cutanea Questa manovra è un equilibrio artistico e scientifico per creare un contorno della guancia equilibrato, simmetrico e bello, salvaguardando la microcircolazione dell'afflusso di sangue dermico e ottimizzando la guarigione delle cicatrici.
- Coadiuvanti del restyling del viso Ulteriori trattamenti nel rifacimento del viso possono includere il ringiovanimento delle palpebre, il lifting della parte centrale del viso, la liposuzione del collo e l'innesto di grasso facciale per ottimizzare le caratteristiche di guance, tempie e mascella.
Una meticolosa pianificazione durante la consultazione determinerà le indicazioni per interventi chirurgici o trattamenti di ringiovanimento in altre zone del viso. La chirurgia di ringiovanimento del viso non riguarda esclusivamente la sottrazione della pelle indesiderata e il rafforzamento dei tessuti più profondi. Il viso invecchia in vari modi. Anche la perdita di volume è un fattore e può essere dovuta all’usura dei denti, alla perdita di grasso, ossa o massa muscolare all’interno del viso. Il ripristino delle proporzioni del viso richiede un aspetto additivo durante l'intervento chirurgico o dopo l'intervento chirurgico. Questa attenzione ai dettagli fa una differenza immensa.
Chi sarebbe un candidato adatto per un lifting?
Un MACS lift sarebbe utile per uomini e donne che hanno notato una perdita di definizione della mascella e una formazione delle guance da moderata a grave. I pazienti spesso riferiscono di aver notato che i loro volti sono "caduti". Sebbene queste caratteristiche possano svilupparsi durante gli anni '40 e '50, ci sono enormi differenze di invecchiamento biologico tra gli individui che rappresentano l'interazione tra fattori genetici e sociali.
Una parte dei miei rinvii chirurgici provengono da importanti medici estetici. In queste circostanze i loro pazienti hanno ricevuto eccellenti trattamenti non chirurgici per diversi anni, ma hanno raggiunto un punto in cui le caratteristiche dell'invecchiamento sono progredite oltre i limiti in cui il miglioramento con la sola estetica non chirurgica non è possibile. Questo è uno dei grandi aspetti della comunità estetica, gli approcci collaborativi con i colleghi ottengono risultati così grandi con i pazienti. Il piano di trattamento è pensato per il paziente e tiene conto del ruolo a lungo termine del suo medico estetico esperto una volta terminata la fase chirurgica.
Il MACS lift è il lifting chirurgico più comune che eseguo, ma la selezione del paziente determina il tipo di lifting offerto. In rare circostanze, riservo lifting facciali più estesi e convenzionali quando i pazienti presentano tardivamente un grave invecchiamento del viso.
Cosa possono aspettarsi i pazienti dopo l’intervento?
Le conversazioni preoperatorie sono importanti e pertanto i pazienti effettuano diverse consultazioni prima dell'intervento per discutere concetti importanti. L’intervento non va avanti finché i pazienti non si sentono pienamente informati sulla procedura. Cinque argomenti chiave di discussione che necessitano di essere spiegati sono il dolore postoperatorio, il gonfiore, i lividi, le cicatrici e l'invecchiamento perpetuo. Il mio obiettivo è fornire cure indolori, quindi sia il mio team che il paziente devono essere attenti alla gestione del dolore. Per prevenire il dolore dopo l'intervento chirurgico viene adottata una combinazione di misure: l'uso di anestetico locale a lunga durata d'azione al momento dell'intervento, ottimi analgesici, applicazione regolare di impacchi freddi e importanti consigli infermieristici sulla posizione della testa a riposo.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un lifting?
Il gonfiore è comune ed è un processo naturale dopo qualsiasi forma di intervento chirurgico. Il gonfiore viene ridotto al minimo durante la procedura di lifting del viso grazie al trattamento meticolosamente delicato della pelle e dei tessuti, ai farmaci anti-gonfiore e all'applicazione della più recente tecnologia di sigillanti tissutali e indumenti di supporto. Prima dell'intervento chirurgico, ai pazienti viene misurata la perfetta aderenza del viso indumento compressivo . Questo verrà indossato regolarmente per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico, potenzialmente più a lungo nei casi più complessi. In genere l'80% del gonfiore si risolve entro 10-14 giorni e il restante 20% nelle settimane successive. Per quanto riguarda le cicatrici, le incisioni sono progettate per essere nascoste il più possibile nell'attaccatura dei capelli e nell'aspetto interno dell'orecchio. Le cicatrici appaiono rosse per le prime 6-12 settimane prima di sbiadire in una linea debole raramente evidente.
È possibile adottare misure per ridurre il gonfiore e accelerare il recupero?
Esistono diversi passaggi chiave per gestire il gonfiore postoperatorio e accelerare il recupero, di cui ho parlato in precedenza ma che vorrei spiegare in maggiore dettaglio. Con tutte le forme di intervento chirurgico, verrà causato un certo grado di infiammazione indotta chirurgicamente. La risposta innata del corpo ad un intervento chirurgico o ad una lesione tissutale è l'infiammazione acuta. Si verifica una cascata di eventi infiammatori e uno in particolare è che i capillari e i piccoli vasi sanguigni che riforniscono l'area diventano più permeabili consentendo l'accumulo di più liquidi. Utilizzo diversi passaggi per ridurre al minimo questo gonfiore postoperatorio:
- Fondamentalmente la tecnica giusta, sul paziente giusto e con la cura giusta ridurrà al minimo gli eventi postoperatori come il gonfiore. Pertanto un prerequisito si basa su una buona conoscenza della chirurgia estetica e dell'anatomia, che ho acquisito grazie alla mia vasta formazione chirurgica nel Regno Unito e ad una borsa di studio internazionale di cosmetica di 1 anno.
- In secondo luogo, la preparazione è fondamentale. Fornisco ai pazienti la premedicazione due giorni prima dell'intervento. Questo approccio riduce i lividi e la perdita di liquidi dai piccoli vasi sanguigni facciali durante o dopo l'intervento chirurgico.
- In terzo luogo, all’inizio dell’intervento chirurgico viene introdotta nel viso una soluzione tumescente. La soluzione presenta una combinazione di vantaggi. Il tumescente contiene anestetico a lunga azione, adrenalina e steroidi con le loro azioni risultanti nel ridurre il dolore, i lividi e il gonfiore. La gestione del dolore è molto importante. Offrendo ai pazienti un periodo di recupero confortevole, si mantiene una pressione sanguigna più bassa nel sistema arterioso facciale. Quindi meno pressione per guidare il gonfiore.
- In quarto luogo, una tecnica chirurgica meticolosa è importante per ridurre al minimo il gonfiore. Spesso nell'insegnamento faccio riferimento alla manipolazione dei tessuti alla stregua delle ali di una farfalla, per sottolineare l'importanza delle mani delicate. Inoltre, al termine dell'intervento vengono posizionati dei piccoli drenaggi per alcune ore per minimizzare ulteriormente il gonfiore post-operatorio.
Dopo l'intervento chirurgico è necessario adottare misure postoperatorie chiave per ridurre al minimo il gonfiore postoperatorio. I migliori indumenti compressivi per il viso vengono applicati immediatamente dopo e rimangono in posizione per 48 ore, quindi la durata di utilizzo viene attentamente ridotta nelle settimane successive. Impacchi di ghiaccio intermittenti, dispositivi di raffreddamento e posizioni di riposo sono fattori importanti per sfruttare i primi guadagni nel tenere a bada il gonfiore.
Quale maschera compressiva per il lifting del viso consiglieresti e perché?
Attualmente utilizzo il Gamma di lifting facciale macom® . Ho scelto di utilizzare questo capo perchè è un prodotto di qualità. L'indumento è spesso la prima caratteristica che i pazienti vedono allo specchio dopo l'intervento chirurgico e i pazienti devono essere disposti a indossare l'indumento compressivo a breve e medio termine. Pertanto deve soddisfare i miei requisiti ideali; incontrano l'approvazione del paziente per l'aspetto, il comfort e la facilità di rimozione e riapplicazione. I pazienti si sentono rassicurati di indossare un prodotto che ottimizzerà il recupero.
Quali sono i vantaggi dell'utilizzo dell'indumento compressivo per lifting facciale macom®?
Seguo attentamente i pazienti nel primo periodo postoperatorio e trovo che gli indumenti forniscano un'adeguata compressione al viso senza compromettere l'apporto sanguigno o linfatico. L'ampia gamma di taglie e la possibilità di variare la tenuta dell'indumento con il sistema di fissaggio consentono sia al team clinico che al paziente di ottenere la migliore vestibilità. La morbida miscela di tessuto e cuciture esterne offre comfort ai pazienti. IL nuova gamma di capi macom® fornisce inoltre un ulteriore miglioramento della microcircolazione cutanea e del controllo della temperatura. Gli indumenti sono esteticamente accettabili e i pazienti trovano metodi chic per coprirli con un'ampia varietà di sciarpe di seta.
Puoi condividere qualche altro consiglio per il recupero postoperatorio e la cura della pelle?
Sì, per ottimizzare i buoni risultati delle cicatrici consiglio SPF 50 quotidiano, applicazione quotidiana di unguento al silicone e tecniche di massaggio viso localizzato. Uno degli obiettivi principali dei miei pazienti e una caratteristica che mi piace vedere già all'appuntamento di revisione di 3 mesi è l'impressionante guarigione delle cicatrici. La qualità della cura delle cicatrici è multifattoriale, ma la cura personale del paziente è cruciale per il risultato. Consiglio vivamente passaggi nutrizionali, una selezione di unguenti per cicatrici, SPF 50 e tecniche di massaggio per ottenere risultati "senza cicatrici".
Risultati guariti ad un anno
