Entrevista: Sr. John Blythe, Cirurgião Maxilofacial e Especialista em Facelift

Aqui falamos com o Sr. John Blythe, da clinic face, Cirurgião Consultor Oral e Maxilofacial com interesse especial em Cirurgia Estética Facial. Discutimos procedimentos de face lift, o processo de recuperação e como as peças de compressão podem ajudar.

O Sr. Blythe trabalha no NHS em Londres e numa das principais clínicas de estética do Reino Unido. Recebeu formação internacional extensiva em estética facial cirúrgica e não cirúrgica e, juntamente com a sua medicina dentária premiada, encontra-se numa posição única para oferecer um amplo espectro de tratamentos estéticos faciais e dentários.

O Sr. Blythe tem como filosofia unir os benefícios das modalidades não cirúrgicas com técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para proporcionar resultados faciais e de sorriso impressionantes com o mínimo de tempo de inatividade para o paciente. Paralelamente, é apaixonado por ajudar indivíduos com deformidades faciais traumáticas crónicas e, como resultado, pacientes viajam de perto e de longe para obter a sua assistência.

Como especialista em cirurgia estética facial, está perfeitamente posicionado para responder a perguntas sobre procedimentos de face lift e prestar testemunho sobre a importância das peças de compressão durante o processo de recuperação para otimizar os resultados dos pacientes.

Quais são os tipos mais comuns de procedimentos de face lift?

Esta é uma pergunta interessante e deve-se realçar que há uma mudança de maré na estética facial, com uma alteração gradual na popularidade entre diferentes tipos de face lifts. As abordagens contemporâneas mais comuns não estavam necessariamente na vanguarda da estética facial há dez anos. Termos como deep-plane face lift, tri-plane face lift, composite face lift, SMAS lift, subperiosteal lift, endoscopic lift, thread lift, S-lift, vertical lift, weekend lift, 8-point lift, liquid lift e lunch-time lift são termos repetidamente utilizados na imprensa e tópicos frequentes de discussão em grupos internacionais. A prevalência destas técnicas em qualquer momento e local é multifatorial e ligada às ideologias dos especialistas regionais e ao impacto das redes sociais e da internet.

No entanto, as constantes são a anatomia e a fisiologia do envelhecimento. Estas não mudaram significativamente ao longo de vários milénios. O objetivo comum e primordial dos pacientes que recorrem à clínica é um rosto rejuvenescido de aspeto natural, sem os estigmas da cirurgia plástica e com o mínimo de tempo de inatividade. A rápida evolução da estética facial permite ao cirurgião estético facial um reportório impressionante para combinar procedimentos cirúrgicos com não cirúrgicos, alcançando resultados espetaculares com períodos de recuperação mais curtos.

O que é o MACS face lift e como difere de um face lift convencional?

O MACS lift significa minimal access cranial suspension face lift (lifting facial de suspensão craniana com acesso mínimo) e é melhor explicado comparando-o com os face lifts convencionais de acesso extensivo. Existem 3 diferenças principais entre o MACS lift e o lift convencional:

1. Cicatriz mais curta: Em primeiro lugar, a cicatriz é aproximadamente 40–50% mais curta do que a incisão de um face lift convencional. Isto é extremamente vantajoso para o paciente. A cicatriz situa-se 2–3 mm dentro da linha do cabelo na zona das têmporas e desce curvando-se mesmo por dentro da pele da orelha, terminando na base do lóbulo. O aspeto físico indesejado e o estigma de um face lift estão frequentemente associados à secção da incisão do face lift convencional que passa por trás da orelha antes de virar para a parte superior do pescoço e linha inferior do cabelo. O movimento repetitivo do pescoço e a tensão da pele correm o risco de tornar esta secção visível, o que pode preocupar pacientes que usem o cabelo apanhado ou pratiquem natação. Este risco é erradicado no MACS lift.

2. Camada SMAS: Em segundo lugar, precisamos de considerar a estratégia de gestão de uma das principais características anatómicas no lifting facial, a camada SMAS (sistema aponeurótico muscular superficial), que reside por baixo da pele, mas acima de glândulas, nervos e músculos importantes do rosto. Imagine-a como um lençol: com a idade e a gravidade, esse lençol estica e aglomera-se na parte inferior do rosto. As "papadas", as bandas no pescoço e a perda de uma linha do maxilar definida são marcas disso. Essencialmente, todos os face lifts cirúrgicos manipulam a posição da camada SMAS envelhecida para uma posição mais rejuvenescida. Historicamente, os face lifts convencionais aplicavam uma tração horizontal nesta camada. No entanto, o rosto ficava com um aspeto "artificial". Com o MACS lift, 2–3 suturas finas e fortes são suavemente tecidas através do SMAS, elevando este "lençol" de forma eficiente e segura, ancorando-o ao tecido fibroso forte na região temporal. Portanto, o SMAS não é dissecado, reduzindo grandemente os riscos de encontrar ramos do nervo facial.

3. Vetor Vertical: A terceira diferença refere-se ao vetor do face lift (direção do reposicionamento da pele e do SMAS), que no MACS lift é vertical, sendo mais eficaz na correção do envelhecimento gravitacional. Elevar o SMAS verticalmente levanta eficazmente a parte inferior do rosto, definindo o maxilar, o que por sua vez melhora a aparência da parte superior do pescoço. Classicamente, o pescoço era abordado estendendo a incisão por trás das orelhas, o que é evitado com esta abordagem de cicatriz curta.

Diagrama do MACS face lift A linha rosa indica a extensão da incisão (incisão endural). A seta cinzenta indica o efeito de levantamento vertical na camada SMAS com suturas permanentes ou de absorção lenta. A seta roxa destaca a melhoria rejuvenescedora nas papadas, parte superior do pescoço e contorno do maxilar.

Que técnica é utilizada para um MACS face lift?

No início da jornada do paciente, realizamos uma consulta facial extensiva, avaliação médica e estudo digital para determinar a elegibilidade. Analiso rotineiramente o rosto antropometricamente, seguido de fotografias faciais padronizadas; a opção de previsões digitais ajuda a determinar o tipo de lifting e o mérito de procedimentos adjuvantes, como o rejuvenescimento das pálpebras, lipoaspiração do pescoço e refinamento com lipofilling. A educação do paciente e o aconselhamento perioperatório são criticamente importantes para alinhar expectativas. É importante que o paciente compreenda que o face lift é simplesmente uma técnica cirúrgica para elevar tecidos descidos e reposicionar a pele. O termo que prefiro é "facial makeover" (remodelação facial), porque um face lift é frequentemente apenas um aspeto para alcançar o rejuvenescimento facial e o envelhecimento positivo.

Uma vez concluída a consulta, o paciente é preparado para a cirurgia. A preparação da pele pré-cirúrgica pode ser recomendada para pacientes com danos causados pelo sol ou tabagismo. Isto pode incluir técnicas de medicina regenerativa. O cuidado com o face lift não se limita a levantar tecidos; é necessário detalhe microscópico para garantir que as células da pele estão no seu estado ideal. Isto pode envolver peelings químicos, retinol, vitamina C ou tratamentos de fibrina rica em plaquetas (PRF).

A técnica de face lift divide-se fundamentalmente em 5 passos:

1. Design e incisão cutânea: O benefício desta técnica é a incisão relativamente pequena, com designs diferentes para homens e mulheres.

2. Exposição ideal da camada SMAS: A rede de tecidos por baixo da pele, a camada SMAS, é o elemento crucial para o sucesso.

3. Elevação vertical e ancoragem do SMAS: Feito através da colocação precisa de suturas finas e fortes, conferindo um lifting de aspeto natural.

4. Reposicionamento da pele e fecho da incisão: Um equilíbrio artístico e científico para criar um contorno de bochecha simétrico e belo, salvaguardando a microcirculação sanguínea.

5. Adjuvantes da remodelação facial: Tratamentos adicionais como rejuvenescimento das pálpebras, lipoaspiração do pescoço ou enxerto de gordura facial para otimizar as maçãs do rosto, têmporas e maxilar.

Quem seria um candidato adequado para um face lift?

Um MACS lift seria benéfico para homens e mulheres que notaram perda de definição do maxilar e formação de papadas moderada a grave. Pacientes relatam frequentemente que sentem o rosto "caído". Embora estas características se desenvolvam geralmente nos 40 ou 50 anos, existem grandes diferenças biológicas entre indivíduos devido a fatores genéticos e sociais. O MACS lift é o lifting cirúrgico que realizo com mais frequência, mas a seleção do paciente determina o tipo de técnica oferecida.

O que podem os pacientes esperar no pós-operatório?

As conversas pré-operatórias são vitais. O meu objetivo é proporcionar cuidados sem dor. Utilizamos uma combinação de passos: anestésicos locais de longa duração, excelentes analgésicos, aplicação regular de compressas frias e aconselhamento de enfermagem sobre a posição da cabeça ao repousar.

Quanto tempo demora a recuperação de um face lift?

O inchaço é natural. Minimizamo-lo com manuseamento suave dos tecidos, medicação anti-inflamatória e o uso de peças de suporte. Antes da cirurgia, os pacientes são medidos para uma peça de compressão facial com o ajuste perfeito. Esta será usada rotineiramente durante vários dias após a cirurgia. Tipicamente, 80% do inchaço resolve-se em 10–14 dias e os restantes 20% ao longo das semanas seguintes. As cicatrizes parecem vermelhas nas primeiras 6–12 semanas antes de desvanecerem para uma linha quase impercetível.

Podem ser tomadas medidas para reduzir o inchaço e acelerar a recuperação?

Sim, através de vários passos:

1. Técnica correta: Baseada no conhecimento profundo da anatomia.

2. Preparação: Medicação prévia dois dias antes da cirurgia para reduzir nódoas negras e derrame de fluidos.

3. Solução tumescente: Introduzida no início da cirurgia com anestésicos, adrenalina e esteroides.

4. Técnica minuciosa: Manuseamento dos tecidos comparável a "tocar nas asas de uma borboleta".

5. Compressão: As peças de compressão facial são colocadas imediatamente após a cirurgia e mantidas por 48 horas, sendo o tempo de uso reduzido gradualmente nas semanas seguintes.

Qual a máscara de compressão que recomendaria e porquê?

Atualmente utilizo a gama macom® face-lifter. Escolhi esta peça por ser um produto de qualidade. É frequentemente a primeira coisa que o paciente vê ao espelho após a cirurgia e o conforto é essencial para que o paciente cumpra o tempo de uso recomendado.

Quais os benefícios de usar a peça de compressão macom® face-lifter?

Estas peças fornecem a compressão apropriada sem comprometer o suprimento sanguíneo ou linfático. A vasta gama de tamanhos e o sistema de fecho permitem um ajuste perfeito. O tecido macio e as costuras externas garantem conforto. A nova gama também melhora a microcirculação dérmica e o controlo da temperatura. Esteticamente são aceitáveis e os pacientes encontram formas elegantes de as cobrir com lenços de seda.

Pode partilhar mais algum conselho para a recuperação e cuidados com a pele?

Sim, para otimizar a cicatriz recomendo SPF 50 diário, aplicação de pomada de silicone e técnicas de massagem facial localizada. O autocuidado do paciente é crucial para alcançar resultados "sem cicatrizes" visíveis.

Resultados após um ano de cicatrização