O Guia Definitivo da macom® para Cirurgia Estética da Mama – Aumento Mamário, Redução Mamária, Implantes e Mastopexia
O que esperar após aumento mamário, redução mamária e mastectomia.
A mama perfeita
Há alguns anos, eu e um colega, Olivier Branford, decidimos determinar se existia um ideal estético para a mama. Desde a publicação da nossa investigação original, realizámos um estudo populacional abrangente para compreender o que o público em geral considera ser a beleza mamária, e o nosso artigo sobre o tema recebeu recentemente o prémio “Best International Paper Award” da American Society of Plastic Surgeons.
Produzimos uma série de imagens de mamas com diferentes proporções e pedimos ao público, no maior estudo do género, que indicasse qual considerava mais esteticamente apelativa. A resposta confirmou a nossa hipótese inicial sobre qual a forma mamária considerada mais atraente e, além disso, transmitiu uma mensagem poderosa: existe uma certa universalidade na perceção da beleza.
Independentemente do género, idade ou contexto cultural e social, cerca de 85% da população escolheu a mesma forma mamária.
Esta proporção segue uma relação de 45:55, com a parte inferior da mama ligeiramente mais cheia abaixo da linha do mamilo, uma curva convexa firme no polo inferior, o mamilo ligeiramente orientado para cima e a parte superior da mama direita ou suavemente côncava.
Isto contraria claramente a ideia de que homens e mulheres têm preferências diferentes no que diz respeito às mamas.
A resposta à nossa investigação levou-nos a desenvolver um guia cirúrgico sobre como criar estas proporções. Utilizando um planeamento biodimensional, é a própria anatomia da paciente que determina a técnica cirúrgica necessária e, no caso do aumento mamário, o implante e o seu posicionamento.
O objetivo numa mastopexia ou numa cirurgia de redução mamária não é diferente, embora possa ser mais desafiante para o cirurgião plástico. O propósito deve ser sempre criar estas mesmas proporções, ajustando a técnica à anatomia individual de cada paciente.
Há mais arte do que ciência no trabalho do cirurgião plástico e o objetivo deve ser sempre criar mamas naturalmente bonitas.
Mr Patrick Mallucci
Índice
Momento da decisão
O planeamento e a investigação são fundamentais. Antes de tomar a grande decisão de avançar com a cirurgia, eis o que deve considerar:
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Investigação
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Consulta
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Compreensão dos riscos e consentimento informado
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Finanças
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Implantes e garantias
A contagem decrescente
Desde quando deixar de fumar, às expectativas e gestão da dor, até à encomenda da sua peça de compressão, saiba como preparar-se para a sua cirurgia.
O grande dia
Não entre em stress. Explicamos o que esperar no dia do procedimento para que esteja totalmente preparada para a sua operação.
A sua mala para a noite
O que deve levar consigo no dia da cirurgia.
A primeira semana (aproximadamente)
O que devo ter em casa? Vou sentir dor? Porque me sinto em baixo?
Respondemos a todas as questões que surgem nos primeiros dias.
O caminho da recuperação
A cicatrização após uma cirurgia estética da mama pode levar meses. Eis o que esperar durante o processo de recuperação.
A manutenção é essencial
Adora as suas novas mamas, mas como deve cuidar delas?
Aqui ficam os nossos conselhos para manter os resultados no futuro.
Websites úteis ao considerar uma cirurgia mamária
Investigação
Existem três elementos cruciais que contribuem para o sucesso do seu procedimento de cirurgia estética da mama, também conhecido como “cirurgia das mamas”, e que se resumem a: o procedimento certo, realizado pelo profissional certo, para a pessoa certa.
Procedimento
Terá uma ideia clara do que a incomoda nas suas mamas e é importante pesquisar, com antecedência às primeiras consultas, todas as opções de procedimentos disponíveis.
Existem três tipos principais de cirurgia estética da mama:
Aumento Mamário ou Aumento das Mamas (mamoplastia de aumento)
Também conhecido como aumento mamário, cirurgia de aumento das mamas ou “cirurgia das mamas”, é o procedimento de cirurgia estética mais popular no Reino Unido. É escolhido tanto por mulheres mais jovens, que sempre sentiram que as mamas eram pequenas para a sua estrutura, como por mulheres mais velhas que notaram alterações e querem recuperar curvas que possam ter diminuído. As mamas são aumentadas através da colocação de um implante mamário, por baixo ou por cima do músculo. Outra opção que tem vindo a ganhar popularidade é a transferência de gordura (lipoaspiração e enxerto de gordura na mama), muitas vezes chamada de “aumento natural”.
Mastopexia (elevação mamária)
A flacidez mamária afeta todas as mulheres à medida que a gravidade atua, e a gravidez, a amamentação ou variações de peso podem fazer com que a pele estique e as mamas descaiam, perdendo a dobra natural por baixo da mama. Os mamilos, em vez de apontarem para cima e para a frente, podem passar a apontar para baixo ou para os lados. O seu cirurgião plástico pode elevar e remodelar a mama para obter um aspeto mais firme e jovem, frequentemente reposicionando e remodelando os mamilos ao mesmo tempo.
Redução Mamária (mamoplastia de redução)
Mamas excessivamente grandes em relação à sua estrutura corporal podem causar vários problemas, desde dores nas costas e no pescoço e irritações cutâneas, até desconforto e constrangimento. Também podem limitar o que consegue vestir ou fazer. Numa redução mamária, o cirurgião plástico reduz o volume do tecido mamário, removendo excesso de pele e/ou gordura. Normalmente, os mamilos também são reposicionados para uma posição mais adequada na mama.
Profissional
A escolha do profissional é fundamental para o sucesso do procedimento. A internet pode ser um excelente recurso, mas a enorme quantidade de informação disponível pode ser confusa, e pode ser difícil distinguir um profissional de cirurgia estética credível de alguém que apenas faz bom marketing.
No Reino Unido, existem associações independentes de cirurgia plástica que listam os seus membros. Para ser membro das duas principais organizações, BAAPS e BAPRAS, é necessário ser consultor de cirurgia plástica inscrito no registo de cirurgia plástica e passar por auditorias regulares de segurança.
Assim, pode ter confiança de que os seus membros passaram por muitos anos de formação em cirurgia estética e reconstrutiva da face, mama e corpo.
No Reino Unido, não existem restrições que impeçam cirurgiões de outras especialidades de oferecerem cirurgia estética, mas estes não terão tido o mesmo nível de formação que um cirurgião plástico. Por isso, é importante colocar todas as perguntas certas durante a consulta sobre experiência e qualificações.
Não se preocupe necessariamente se o seu cirurgião não for membro da BAAPS e da BAPRAS, pois pode ter optado por não ser membro e, ainda assim, possuir todas as qualificações relevantes. Em alternativa, pode ter sido formado e qualificado fora do Reino Unido e ser membro da associação independente de cirurgia plástica do seu país.
Paciente
Seja muito clara sobre o que pretende alcançar, em vez de dizer apenas “não gosto das minhas mamas”, explique exatamente o que a incomoda. Só assim o seu cirurgião plástico poderá aconselhá-la corretamente, e as probabilidades de atingir o resultado desejado serão maiores.
A única especialista na sua aparência é você, e a única pessoa que deve tomar essa decisão é você. Tenha cuidado com um amigo, familiar ou parceiro que possa estar a pressioná-la para fazer algo que não quer.
O timing é tudo, evite tomar uma decisão tão importante numa fase de grande stress pessoal, como mudar de casa ou trocar de emprego.
Consulta
A consulta é, provavelmente, a fase mais importante da sua jornada de cirurgia estética da mama.
Na consulta, deve ser avaliada pelo cirurgião plástico que a irá operar e que fará o acompanhamento pós-operatório. Antes da consulta, pode ser atendida por um(a) enfermeiro(a) ou consultor(a) de pacientes para uma conversa inicial sobre expectativas, mas isso nunca deve substituir a consulta com o cirurgião plástico.
Deve esperar uma conversa franca e aberta com o seu cirurgião plástico sobre as suas preocupações e objetivos. Deve sentir que o cirurgião compreende exatamente as mudanças que espera alcançar, mas é sensato manter uma mente aberta, pois ele pode ter recomendações diferentes.
O cirurgião fará um exame físico completo para avaliar o seu “ponto de partida” em termos de estrutura corporal, medidas e tecido mamário existente, e depois dará uma opinião clara sobre se as suas expectativas são realistas.
Além dos benefícios, o cirurgião plástico deve explicar, com precisão, todos os riscos e complicações potenciais associados ao seu procedimento específico, para que possa tomar uma decisão informada.
Se sentir que está a ser pressionada a decidir naquele momento, deve estar preparada para recuar. Um cirurgião plástico reputado deverá oferecer um “período de reflexão” de duas semanas e estar disponível para esclarecer dúvidas numa segunda consulta.
As 10 principais perguntas
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Sou uma boa candidata para este tipo de cirurgia estética da mama e quais são as alternativas?
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Há quanto tempo realiza este procedimento?
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Quantos procedimentos realiza por ano?
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Se for fazer um aumento mamário, que implantes utiliza e qual é o historial de segurança?
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Que resultados posso esperar e durante quanto tempo irão durar?
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Qual é a sua taxa de revisões e como lida com possíveis complicações?
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Em que hospital será realizado o meu procedimento?
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Que cuidados pós-operatórios serão disponibilizados?
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Posso ver fotografias de antes e depois de pacientes com casos semelhantes?
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É possível falar com algum(a) paciente seu/sua anterior?
Preciso de mais do que uma consulta?
“Não há uma resposta certa. Esta é uma das decisões mais importantes que alguma vez irá tomar, por isso deve investir tempo e reflexão na escolha do cirurgião. No entanto, para um procedimento mais simples, como um aumento mamário, nem sempre é necessário obter mais do que uma opinião. Se encontrar um cirurgião de quem ouve boas referências e ficar satisfeita com a consulta, no sentido em que o cirurgião compreende o que pretende alcançar e é claro sobre o que é realista, e ambos estão de acordo nessa fase, então pode não ser necessário consultar outro cirurgião.
A confiança é tudo. Se não houver confiança, provavelmente é melhor não avançar com esse profissional.”
Mr Marc Pacifico, Cirurgião Plástico Consultor
Compreender os riscos
Toda a cirurgia envolve riscos e, embora grande parte da consulta de cirurgia estética se foque nos benefícios e no resultado final, é essencial compreender todos os riscos possíveis antes de assinar o consentimento.
Na prática, isto significa que, antes de decidir avançar, deve conseguir descrever claramente em que consiste o procedimento, qual o resultado esperado, quais os riscos e complicações potenciais e a possibilidade de necessitar de uma nova cirurgia no futuro. O cirurgião também deve discutir tratamentos alternativos ou a opção de não fazer nada.
O que é um “período de reflexão”?
Na sequência do escândalo dos implantes PIP, que surgiu em 2010, o Governo formou uma comissão liderada por Sir Bruce Keogh para avaliar a oferta de tratamentos estéticos no Reino Unido. Uma das recomendações do relatório publicado em 2013 foi a introdução do período de reflexão.
Deve ser-lhe dado um período de reflexão de, pelo menos, duas semanas para considerar as implicações do procedimento proposto antes de tomar a decisão final, e deve ter cautela com qualquer fornecedor de cirurgia estética que pressione para avançar, oferecendo incentivos financeiros para se comprometer.
Idealmente, o seu cirurgião plástico deverá fornecer informação escrita sobre o procedimento para levar consigo e estar disponível para uma consulta de seguimento, muitas vezes gratuita, caso surjam mais questões.
Os riscos
O seu cirurgião plástico irá descrever todos os riscos potenciais do procedimento, explicar a probabilidade de ocorrerem e também poderá abordar como lida, na sua prática, com complicações quando surgem:
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Reação à anestesia: embora alguns cirurgiões realizem aumentos mamários com “anestesia crepuscular” (combinação de anestesia local e sedação), a maioria das cirurgias estéticas da mama é feita com anestesia geral, que envolve vários riscos para a paciente.
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Infeção: o cirurgião pode utilizar antibióticos intravenosos, tópicos ou orais antes, durante e após a cirurgia para reduzir o risco de infeção.
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Cicatrização: as cicatrizes tendem a achatar e a desvanecer com o tempo, mas uma pequena percentagem de pacientes desenvolve cicatrizes queloides ou hipertróficas, mais espessas, elevadas e avermelhadas. Podem ser necessários tratamentos adicionais para melhorar a aparência, embora não seja possível reverter totalmente este tipo de cicatriz.
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Hematoma: acumulação de sangue, relativamente comum, que ocorre no período imediato após a cirurgia. Pode causar dor, sensibilidade, inchaço, nódoas negras ou alteração de cor numa mama. Pode resolver-se sozinho, mas por vezes é necessário regressar ao bloco para drenar o sangue.
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Seroma: acumulação de líquido à volta do implante ou na zona da incisão. Pode ser necessário tratamento, mas muitas vezes é possível remover o seroma com uma agulha.
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Assimetria: todas as mulheres têm alguma assimetria mamária, e até 40% têm diferença de um tamanho de copa ou mais. Se esta assimetria não for considerada antes de um aumento mamário, pode tornar-se mais evidente depois. Uma mastopexia ou redução, que altera forma, tamanho e posição, também pode causar assimetria. Pode ser necessária correção numa cirurgia de revisão.
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Contractura capsular: complicação específica de implantes mamários. O corpo forma uma cápsula de tecido cicatricial à volta do implante e, com o tempo, essa cápsula pode contrair, tornando a mama dura, alterando a forma e causando dor. É a complicação a longo prazo mais comum após aumento mamário.
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Alterações de sensibilidade: algumas mulheres referem aumento de sensibilidade, mas é mais frequente existir diminuição. A sensibilidade tende a regressar com a cicatrização, mas em algumas pacientes pode haver perda permanente.
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Deflação ou rutura: todos os implantes têm risco de rutura com o tempo, geralmente por desgaste. Num implante salino, a deflação é evidente porque o soro drena de forma rápida e segura, deixando uma mama visivelmente mais pequena. Nos implantes de silicone com gel coesivo, o conteúdo raramente “vaza”, mantendo-se dentro da cápsula ou do tecido cicatricial em volta do implante.
Finanças
O custo dos implantes mamários
Compreendemos que o custo é um fator importante na sua decisão, mas nunca deve ser o mais importante.
Existem muitos componentes no custo total de um procedimento de cirurgia estética, como os honorários do cirurgião, os honorários do anestesista e os cuidados durante e após o procedimento, no hospital ou clínica. No caso de um aumento mamário, deve ainda ser incluído o custo dos implantes.
O seguro também deve ser considerado, pois o cirurgião, o anestesista e o hospital ou clínica devem ter as coberturas adequadas caso algo não corra como previsto.
Assim, se o preço de um procedimento parecer “bom demais para ser verdade”, provavelmente é, e pode significar que algum aspeto dos cuidados foi reduzido, deixando-a em risco, no melhor dos cenários, de não obter os resultados que esperava.
Um desafio para muitas pessoas é perceber os custos durante a pesquisa de cirurgiões e procedimentos. Muitas clínicas e cirurgiões não dão preços no site ou por telefone, o que pode ser frustrante, mas há um motivo válido: cada paciente deve ser tratada como um caso individual, e podem existir considerações físicas ou médicas que influenciem o plano.
Por vezes, a paciente pode precisar de uma combinação de procedimentos, ou a cirurgia pode ter de ser mais extensa para alcançar o resultado pretendido.
No entanto, depois de discutir todas as opções na consulta e de existir um plano de tratamento acordado, deve receber um valor final, completo, que cubra todos os aspetos. Esse valor deve incluir o procedimento, os cuidados médicos necessários no hospital pelo tempo que for preciso e todas as consultas de acompanhamento. Depois, deve receber esse orçamento por escrito.
Cirurgia estética da mama pelo SNS (NHS)
É muito improvável conseguir realizar cirurgia estética pelo NHS. Se existir uma razão física ou psicológica relevante para beneficiar deste tipo de cirurgia, o caso poderá ser avaliado pelo seu Clinical Commissioning Group (CCG) local.
A correção de deformidades mamárias é rigidamente racionada no NHS. Alguns casos que podem ser considerados incluem: reduções mamárias, assimetrias marcadas, Síndrome de Poland e mamas tubulares. As circunstâncias excecionais variam de região para região.
Em geral, pacientes com problemas físicos mais significativos têm maior probabilidade de serem consideradas como exceção. O seu GP ou médico poderá explicar as regras aplicáveis na sua área de residência.
Cirurgia estética e seguro de saúde privado
O seguro de saúde privado normalmente apenas cobre procedimentos considerados medicamente necessários, e a cirurgia estética é vista como eletiva, com o objetivo de melhorar a aparência.
Ainda assim, pode haver uma razão médica que torne o procedimento necessário. Por exemplo, uma rinoplastia é muitas vezes feita para corrigir a função nasal. Um “calo” no nariz não é um problema médico, mas um desvio do septo que dificulta a respiração é.
A cirurgia estética da mama também pode ser considerada medicamente necessária, por exemplo, mamas muito grandes que causam problemas físicos e que podem ser aliviados com uma redução mamária.
Verifique cuidadosamente os termos e condições da sua apólice e consulte o seu GP para obter uma referenciação para um cirurgião plástico.
Financiamento de cirurgia estética
Depois de acordado o preço, o cirurgião ou o hospital/clínica onde o procedimento será realizado normalmente tem uma parceria com uma financeira que oferece empréstimos ou soluções de financiamento.
Estas podem incluir crédito sem juros, geralmente para pagar em 12 meses, ou empréstimos com prazos mais longos, ao longo de vários anos. Fale sobre estas opções na sua consulta.
Implantes e Garantias
No Reino Unido, existem dois tipos principais de implantes mamários mais usados. A camada exterior de ambos é feita de silicone de grau médico, mas o interior é preenchido com silicone ou com soro fisiológico (salino). Existe ainda outro tipo, os implantes de silicone revestidos a poliuretano, preferidos por alguns cirurgiões, pois acredita-se que apresentam menor risco de contractura capsular.
É importante que o implante mamário seja fabricado por uma empresa com bom historial de segurança e cujos produtos sejam rigorosamente testados. Alguns dos nomes de referência nesta área incluem a Mentor, parte do grupo farmacêutico Johnson & Johnson, a Natrelle, fabricada pela Allergan, e a Impleo da Nagor, o único fabricante de implantes mamários sediado no Reino Unido. O seu cirurgião plástico poderá trabalhar com várias marcas, uma vez que determinados implantes podem adequar-se melhor às suas necessidades e objetivos.
Em geral, os implantes mamários existem em duas formas principais e em vários tamanhos e projeções. A superfície do implante também varia, com opções texturadas ou lisas. Isto dá ao seu cirurgião plástico centenas de combinações possíveis e, juntamente com o posicionamento do implante, permite alcançar um resultado estético mais alinhado com as suas expectativas.
Garantias dos implantes mamários
Os principais fabricantes de implantes oferecem garantias às pacientes de cirurgia estética da mama, e o seu cirurgião poderá explicar as implicações dessas garantias caso surjam problemas com os implantes.
Estas garantias são limitadas, no sentido em que não cobrem problemas relacionados com o ato cirúrgico e, normalmente, cobrem apenas a rutura do implante e, em alguns casos, a contractura capsular. Estas garantias não a protegem se ficar insatisfeita com o tamanho e/ou forma dos implantes escolhidos após o procedimento.
Cada fabricante difere ligeiramente no que oferece. Alguns substituem apenas por um implante equivalente (mesmo tamanho), enquanto outros podem permitir alteração de tamanho. Tipicamente, a garantia cobre apenas o custo do implante, e não os custos do cirurgião ou do hospital, embora algumas marcas possam oferecer compensação financeira para custos cirúrgicos, dependendo das circunstâncias.
Aprovação da FDA
Ao pesquisar implantes mamários, pode encontrar a expressão “aprovado pela FDA”. A FDA é a entidade governamental norte-americana que aprova novos medicamentos e dispositivos médicos, como os implantes mamários. A aprovação resulta de um processo muito longo de ensaios e testes, pelo que é um indicador de qualidade e elevados padrões de segurança. No entanto, não se preocupe se os implantes que está a considerar não tiverem aprovação da FDA. Como explica o cirurgião plástico consultor Mr Marc Pacifico: “Obter a aprovação da FDA é extremamente dispendioso, por isso pode não ser economicamente viável, nesta fase, para alguns fabricantes avançarem com esse processo, mas isso não significa que os seus implantes não sejam perfeitamente seguros e de boa qualidade.”
“Cada cirurgião estético tem a sua própria abordagem à escolha do tamanho. Eu utilizo uma abordagem biodimensional, que é um método muito eficaz para medir as mamas com precisão. Na minha opinião, um implante deve ajustar-se à mama como uma mão numa luva e, por isso, haverá apenas um intervalo relativamente estreito de opções de implante adequado a cada paciente.”
Mr Marc Pacifico, Cirurgião Plástico Consultor
Contagem decrescente
Um mês antes
Deixar de fumar
Idealmente, deve deixar de fumar pelo menos um mês antes, e o seu cirurgião pode optar por não operar se não conseguir parar. Fumar aumenta significativamente os riscos associados a uma anestesia geral, devido ao impacto no coração e nos pulmões. Fumar após a cirurgia também pode comprometer os resultados, razão pela qual normalmente é aconselhado não fumar durante algumas semanas após o procedimento. O organismo precisa de oxigénio para cicatrizar, mas a nicotina reduz a quantidade de sangue oxigenado que chega aos tecidos e a pele pode até sofrer necrose (morrer).
Manter-se saudável
A cirurgia estética da mama, seja elevação, redução ou aumento, é adequada para a maioria das pacientes que se encontram em bom estado geral de saúde.
Estar em condições ideais antes da cirurgia aumenta a probabilidade de uma boa recuperação. Mantenha-se hidratada, faça uma alimentação equilibrada e descanse o suficiente.
Se adoecer nas semanas que antecedem a cirurgia, contacte o seu cirurgião, ele poderá recomendar avaliação médica, ou poderá ser necessário adiar o procedimento até recuperar.
Duas semanas antes
Medicação
Na consulta, será recolhida a sua história clínica completa e será-lhe pedido que indique todos os medicamentos que toma. Esta informação será considerada (por vezes, após contacto com o seu GP) e ser-lhe-á dado aconselhamento claro sobre quais são seguros para continuar.
Medicamentos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno ou anticoagulantes, não devem ser tomados, pois podem aumentar o risco de hemorragia prolongada.
Medicamentos à base de plantas, vitamina E ou comprimidos para emagrecer também devem ser interrompidos nesta fase.
Consentimento do GP
Embora não seja necessária referenciação do GP para consultar um cirurgião plástico, se decidir avançar com o procedimento, o cirurgião poderá pedir autorização para contactar o seu GP e obter o seu histórico clínico. Normalmente é uma medida de segurança para confirmar que está apta para cirurgia e anestesia geral.
Uma semana antes
Gestão da dor
Uma das perguntas mais comuns é: “Vai doer?” É difícil responder porque cada pessoa tem um limiar de dor diferente.
O que é cada vez mais claro é que, quando as pacientes sabem o que esperar em relação à dor e como geri-la, conseguem focar-se melhor nos aspetos positivos do procedimento.
No aumento mamário, a localização do implante é um fator importante. A dor pós-operatória costuma melhorar em poucos dias quando o implante é colocado sob a glândula mamária (subglandular), mas pode demorar até algumas semanas quando é colocado sob o músculo.
A redução mamária é geralmente bem tolerada, e a dor ou desconforto costuma ser controlado com a medicação prescrita pelo cirurgião ou com analgésicos de venda livre. O mesmo se aplica à elevação mamária, embora muitas vezes seja combinada com aumento.
O sucesso do procedimento pode ser muito influenciado por quão bem se prepara. Embora o que se segue não deva substituir as instruções do seu cirurgião, aqui fica um guia útil para se preparar:
Exercício
O exercício faz muito bem à saúde e, em geral, não há restrições antes do procedimento. Também ajuda a aliviar o stress, libertando endorfinas e melhorando o sono, o que pode ser benéfico se estiver ansiosa antes do grande dia.
Estar em forma antes da cirurgia é importante. Se está a considerar cirurgia estética da mama, o ideal é estar perto do seu peso “ideal”, pois variações de peso podem afetar os resultados. Agende a cirurgia quando tiver alcançado a forma corporal que pretende.
Avaliação pré-operatória
Normalmente será chamada para uma consulta pré-operatória antes da cirurgia, feita pela enfermeira. Serão registados altura, peso e tensão arterial.
Em casos raros, podem ser necessários exames adicionais, como análises ao sangue e urina, ECG, ecocardiograma, testes de função pulmonar ou zaragatoas para MRSA. Estes aspetos terão sido discutidos na consulta.
Também podem ser tiradas fotografias pré-operatórias nesta consulta ou no dia da cirurgia.
Encomendar e experimentar o soutien/garment
O seu cirurgião irá aconselhar o uso de uma peça de compressão durante a recuperação. Muitas clínicas fornecem estas peças como parte do serviço. Um soutien de compressão tem vários benefícios: reduz o inchaço, melhora a circulação, promove a drenagem linfática, ajuda a pele a adaptar-se aos novos contornos e pode melhorar a cicatrização. Em casos de aumento mamário, também ajuda a manter os implantes na posição correta.
É aconselhável encomendar o(s) soutien(s) com antecedência, para garantir um bom ajuste. O soutien deve ficar justo, mas não tão apertado que cause desconforto, e deve cobrir as incisões e a zona envolvente. O fornecedor deve disponibilizar guias de tamanhos e medições e oferecer uma opção simples de troca ou devolução.
Muitas pacientes são aconselhadas a comprar um tamanho maior para acomodar a nova forma, mas o tamanho da banda (costas) não muda, o que pode comprometer o suporte. O soutien macom foi concebido com copas expansíveis que se ajustam à sua forma, por isso basta encomendar o seu tamanho pré-cirurgia para um ajuste adequado.
Álcool
É aconselhável parar de beber pelo menos uma semana antes e depois do procedimento, pois o álcool pode afetar a segurança da cirurgia (incluindo a resposta à anestesia) e comprometer o sistema imunitário e a cicatrização.
Saúde da pele
Muitos surtos hospitalares são causados por bactérias presentes na pele. É possível comprar sabonete antibacteriano para ajudar a reduzir esse risco.
Plano para sair do hospital
Organize para que um amigo ou familiar a leve ao hospital no dia do procedimento e, sobretudo, esteja disponível para a levar para casa depois.
Essa pessoa deve ficar consigo, idealmente, durante 24 a 48 horas, porque estará ainda sob os efeitos do anestésico e poderá começar a sentir dor e desconforto das feridas.
Reagende compromissos importantes de trabalho ou sociais por pelo menos duas semanas após a cirurgia e permita que o seu corpo descanse o máximo possível durante a recuperação.
O Grande Dia
Cada clínica, hospital e cirurgião plástico terá procedimentos ligeiramente diferentes para o dia da sua operação, mas deverá receber instruções completas sobre o que esperar antes do grande dia.
Seguem algumas orientações gerais sobre o que fazer antes de ir para o hospital:
- Tome um duche e lave o cabelo, pois poderá não querer levantar muito os braços após o procedimento.
- Não aplique hidratante corporal nem desodorizante no dia da cirurgia.
- Escove os dentes, mas não beba água, provavelmente terá sido instruída a não comer nem beber durante as 12 horas anteriores à chegada ao hospital.
- Leve consigo todos os medicamentos que esteja a tomar.
- Não use lentes de contacto.
- Não utilize maquilhagem nem verniz das unhas no dia da operação.
- Não use joias e retire quaisquer piercings.
Ser-lhe-á indicado um horário específico para chegar à clínica ou ao hospital no dia do procedimento. À chegada, será admitida por um enfermeiro e encaminhada para a sala pré-operatória. Nesse momento, poderão ser tiradas fotografias antes da cirurgia.
Será também observada pelo seu cirurgião plástico, que poderá fazer marcações no corpo antes do procedimento. O anestesista também falará consigo, e ambos estarão disponíveis para esclarecer quaisquer dúvidas.
Não poderá conduzir após a cirurgia estética da mama, por isso um amigo ou familiar de confiança deverá acompanhá-la ao hospital e estar disponível para a levar para casa após a alta.
A Sua Mala para a Noite
Para além dos seus produtos de higiene e pijamas, pense em conforto e em peças de roupa que abram à frente, com botões ou fecho. O que deve levar na sua mala? Falámos com mulheres que já realizaram cirurgia estética da mama para saber o que consideraram essencial e o que lamentaram não ter levado:
- Champô seco
- Toalhitas para bebé
- Revistas ou livros
- Kindle ou iPad
- Doces ou snacks
- Algumas palhinhas
- Elásticos para o cabelo
- Escova de dentes elétrica
- Bebidas isotónicas
- Compressas frias em gel
- Moedas para máquinas de venda automática ou telefone público
- Laxantes ou amaciadores de fezes
- Touca de banho
- Máscara de dormir
- Pijamas
- Chinelos
- Peça de compressão / soutien pós-cirúrgico
A Primeira Semana (ou Próxima Disso)
Cuidados pós-operatórios após aumento mamário
Quando tiver alta do hospital, alguém deverá estar disponível para a levar para casa e, idealmente, permanecer consigo durante pelo menos um ou dois dias após o procedimento, uma vez que se sentirá sonolenta devido à anestesia e com algum desconforto.
No que diz respeito à dor, a primeira semana tende a ser a mais desconfortável. O inchaço estará no seu pico e poderão surgir hematomas. Este pode ser um período exigente para qualquer paciente, por isso deixamos alguns conselhos para ajudá-la a ultrapassar estes primeiros dias com maior tranquilidade.
1 dia após a cirurgia
O que deve ter em casa
Prepare um kit de recuperação antes de ir para o hospital, com todos os artigos essenciais como produtos de higiene, medicamentos, pensos e bolsas de gelo, para que estejam facilmente acessíveis quando regressar a casa. A compra de uma segunda peça de compressão é aconselhável. Durante a primeira semana deverá descansar o máximo possível, por isso organize várias almofadas e mantenha o comando da televisão por perto.
O nosso conselho: assegure-se de que organizou os cuidados com as crianças e, se tiver animais de estimação, considere deixá-los temporariamente num hotel ou com alguém de confiança, pois não estará nas melhores condições para cuidar deles.
Tristeza pós-operatória
As emoções tendem a intensificar-se antes da cirurgia. Estará ocupada a preparar tudo para a recuperação, sentindo alguma apreensão natural em relação à operação e, ao mesmo tempo, entusiasmo com o resultado.
É bastante comum sentir a chamada “tristeza pós-operatória” imediatamente após a cirurgia ou nas primeiras semanas. Os seios estarão sensíveis, o corpo inchado e com hematomas, e poderá questionar se tomou a decisão certa.
O nosso conselho: tenha amigos ou familiares por perto para não se sentir isolada após a cirurgia. Muitas vezes, falar sobre o que está a sentir pode ajudar.
Inchaço abdominal após a cirurgia
A retenção de líquidos é comum após qualquer procedimento cirúrgico, pois provoca inchaço dos tecidos. Além disso, um efeito secundário frequente da anestesia geral e dos analgésicos é o abrandamento do trânsito intestinal.
O nosso conselho: para evitar obstipação, beba líquidos suficientes, consuma fibra e comece a movimentar-se assim que possível. Tenha também amaciadores de fezes à mão.
3 dias após a cirurgia
Alimentação – o que comer após a cirurgia mamária
Não existe uma dieta específica a seguir após a cirurgia estética da mama nem alimentos que tenha obrigatoriamente de evitar. Poderá sentir náuseas logo após a operação devido à anestesia geral, mas assim que estiver em casa deverá retomar uma alimentação saudável e equilibrada para ajudar no processo de cicatrização. Evite o álcool nas primeiras semanas, pois pode agravar o inchaço, aumentar o risco de hemorragia e comprometer a recuperação natural.
O nosso conselho: antes de ir para o hospital, certifique-se de que o frigorífico e o congelador estão abastecidos com snacks saudáveis e refeições fáceis de preparar. Pode também organizar uma entrega de supermercado com fruta e legumes frescos para mais tarde na semana.
Algumas semanas após a cirurgia
Relações sexuais após cirurgia mamária
Curiosa, não é? Mesmo que não se sinta confortável em fazer esta pergunta, é algo que muitas mulheres querem saber: quando é seguro retomar a atividade sexual após a cirurgia? As recomendações variam, mas, de forma geral, o sexo é equiparado ao exercício físico e a maioria dos cirurgiões aconselha a evitar esforço nas primeiras semanas. Qualquer atividade que aumente a pressão arterial pode elevar o risco de hemorragia e, acima de tudo, é essencial proteger os seus novos seios, evitando manipulações que possam deslocar os implantes ou afetar as incisões.
O nosso conselho: não tenha receio de pedir orientação ao seu cirurgião sobre qualquer questão relacionada com o seu corpo. Quando receber autorização, recomece de forma gradual.
Exercício após aumento mamário
O exercício enquadra-se na mesma categoria que a atividade sexual. Cada cirurgião terá recomendações ligeiramente diferentes quanto ao regresso à atividade física, mas, regra geral, deverá evitar tudo o que aumente a frequência cardíaca e a pressão arterial nas primeiras semanas. Se a recuperação estiver a evoluir bem, poderá retomar exercícios de membros inferiores posteriormente, mas aguarde cerca de seis semanas antes de iniciar atividades mais intensas ou treino com pesos.
O nosso conselho: siga rigorosamente as instruções do seu cirurgião e esclareça qualquer dúvida. Ao retomar o exercício, escute o seu corpo, se algo não parecer certo, pare e aguarde.
Massagem e drenagem linfática dos seios após a cirurgia
Este é um tema que gera alguma controvérsia entre cirurgiões plásticos. Alguns acreditam que acelera a recuperação ao favorecer a drenagem linfática, melhora os resultados ao minimizar o tecido cicatricial e até reduz o risco de contratura capsular. Outros defendem que a massagem não influencia o endurecimento dos tecidos nem altera os resultados finais. Fale com o seu cirurgião e peça a sua opinião.
O nosso conselho: se não tiver a certeza de como realizar a massagem, existem vários vídeos explicativos disponíveis no YouTube.
Consulta de acompanhamento pós-operatório
Cada clínica tem uma rotina diferente no que diz respeito às consultas de acompanhamento, tanto na frequência como no número. No entanto, deverá certamente ser observada pelo cirurgião que realizou a operação durante a primeira semana após a cirurgia. Esta será a oportunidade para avaliar os seios e as incisões e para colocar quaisquer questões que tenha.
O nosso conselho: tenha um bloco e uma caneta à mão durante essa primeira semana e anote todas as dúvidas que surgirem, pois pode ser difícil lembrar-se de tudo no momento da consulta.
A perspetiva de um cirurgião sobre as cicatrizes
As cicatrizes são uma das maiores preocupações para quem se submete a uma cirurgia estética da mama, especialmente em procedimentos de redução mamária e mastopexia (elevação da mama). Por isso, pedimos ao conceituado cirurgião plástico e especialista em cirurgia mamária, Dr. Patrick Mallucci, a sua opinião sobre o tema:
“Existem dois fatores que influenciam a formação de cicatrizes. O primeiro é o trabalho do cirurgião e o segundo é a forma como cada paciente cicatriza individualmente. Como cirurgião, tudo o que posso fazer é ser tecnicamente rigoroso no planeamento e na execução do procedimento. Costuma dizer-se que a cirurgia é a parte mais fácil e que o planeamento é o aspeto mais exigente de qualquer intervenção.
Em qualquer procedimento estético da mama, planeio cuidadosamente cada etapa, garantindo que não existe tensão desnecessária na ferida, e depois executo a cirurgia com a máxima precisão. O restante depende do organismo de cada pessoa e da forma como cicatriza.
As incisões, e consequentemente as cicatrizes, permitem ao cirurgião alterar a forma da mama, e sem cicatrizes não há mudança. A forma é sempre o elemento principal e, se for possível criar um novo contorno bonito para as mamas, será nisso que a paciente se irá concentrar, tornando as cicatrizes muito menos relevantes.”
Porque é tão importante usar um sutiã de compressão pós-cirúrgico?
O uso de uma peça de compressão após a cirurgia apresenta várias vantagens, mesmo durante a primeira semana:
• minimiza o inchaço
• não irrita as incisões
• melhora a circulação sanguínea
• ajuda na drenagem linfática
• no caso do aumento mamário, mantém os implantes na posição correta
• permite um regresso mais rápido às atividades normais
O nosso conselho: certifique-se de que encomenda o seu sutiã com bastante antecedência em relação à cirurgia, para poder praticar como colocá-lo.
Procure uma marca como a macom, que desenvolveu um sutiã pós-cirúrgico com copas expansíveis que se adaptam à sua nova forma. Escolha o seu tamanho pré-cirurgia e este ajustará após o procedimento, quer esteja a realizar um aumento ou uma redução mamária.
Getting There
We ask leading consultant plastic surgeon Mr David Floyd for his advice on how to cope during the recovery process and answer some of your questions:
1. My cosmetic surgeon has advised that I wear a compression garment for six weeks after my procedure. Why do I need to wear one for so long?
After cosmetic breast surgery, I would usually recommend a support/compression garment to be worn day and night for the first six weeks. The reason for this is to support the surgical site while it goes through the post-operative wound healing process.
Patients who remove the garment too early can often get rebound swelling, which they don’t like. The reason for wearing garments for six weeks is that this is the amount of time taken for the majority of the swelling following surgery to settle down and for most of the primary wound healing within the surgical site to take place.
2. I love to work out every day and I’m really not looking forward to giving it up while I recover. When is it safe to exercise again after surgery?
I usually recommend a full six weeks of no actual exercise.You don’t want the surgical site being vigorously exercised as that can cause more swelling and bruising and it can slow down the recovery process. If a patient has had breast surgery, then it may be fine to sit on an exercise bike and just use their legs, but so many activities tense up the important core muscles that I’m pretty strict at adhering to the six week rule.
3. I can’t wait to go out and buy new bras after my breast augmentation – when can I start wearing underwire or push-up bras?
I typically allow patients to get into normal underwear at six weeks. However, it is sometimes difficult to get into underwired bras that soon and I recommend patients experiment with bras in the shop before buying to find a bra that fits comfortably.
4. How many check-ups should I be expecting after my boob-job? My cosmetic surgeon has only mentioned the first one that will be a week after my procedure.
Following breast or abdominal surgery my follow-up regime is normally a wound check at one week, then a follow-up with the surgeon at six weeks, three months and six months. Then, depending on the procedure, the patient will be discharged. But also patients under my care have access to see me at any point and at any time in the future should they need advice, at no extra charge.
5. My cosmetic surgeon advised me to avoid exposing my scars to the sun for at least two months after my breast reduction procedure, but I thought the sun would help the scars heal quicker. Why do I have to avoid direct sun exposure for so long?
Scars are very vulnerable to direct sunlight for two years post-op, not two months. I usually recommend that they shouldn’t really be exposed to direct sunbathing for a full two years, or perhaps after a year so long as they wear factor 30 sunblock and above. The problem is that the scarred area is very vulnerable to ultraviolet light in the first year and then prone to sun damage.
6. I keep reading about ‘dropping and fluffing' on breast augmentation forums - what does it mean?
Sometimes implants will drop a little on the chest wall and this sometimes can make them look a lot more natural and remove some of the unnatural fullness from the upper pole, but sometimes it can leave the nipple rising too high and looking a little odd. ‘Fluffing’; I have no idea what that means, it’s not an expression that I am familiar with!
7. I’m really eager to have a breast uplift, but not too keen on the thought of the scars I’ll be left with. Is there anything I can do to minimise scarring?
Breast uplift surgery does involve additional scarring, usually around the nipple and sometimes with a vertical line beneath this in the form of a lollipop scar, and often also with a transverse scar in the crease.
Scars are permanent and if you know where to look they are always there, but as plastic surgeons we have a whole strategy in place to minimise scar visibility. The wounds are meticulously stitched by the plastic surgeon, using stitch materials that minimise scaring. We then use taping of the wound for a whole month post-operatively to minimise movement at the scar, which also reduces the amount of scar tissue that is produced.
From one month onwards we use scar massage to help the scar tissue to soften up and flatten and it can take a full two years for the scar to reach maturation and fade back to normal skin colour. For patients who get slightly raised scars we would often recommend using silicone ointment or silicone tape to help flatten this off too.
So there are a range of strategies that we can advise our patients to use in the recovery period to help minimise scarring.
Maintenance Is Key
Before we get onto the nitty- gritty of maintenance, let’s answer one of the most frequently asked questions after cosmetic breast surgery: when will I get to see the final results?
For breast augmentation, it roughly takes three months for your breast implants to ‘settle’, with implants under the muscle taking slightly longer than those placed just under the breast tissue.
The final results of a breast uplift or breast reduction can also take a few months to become fully visible, as there will be a degree of swelling that needs to subside and also gravity and the weight of your breasts will cause them to ‘fall’ into their final position.
We touched on how to treat your scars in the previous section, but it is important to realise that they can take up to a year before they fully flatten and fade and you can see your final results.
1. Breast ptosis
Ptosis is the medical term for drooping or sagging of the skin or tissues. Almost all women will experience some sagging of the breasts, due to the effects of gravity, the ageing process, pregnancy, fluctuations in weight or a genetic predisposition.
A breast lift is the op you need to correct breast ptosis, but it won’t stop further sagging of the breasts over time. Women who’ve undergone a breast augmentation with implants will also see these natural changes to their breasts and, in extreme cases, it can affect the results of your breast augmentation procedure, as the breast tissue ‘slides off’ the implant.
Top Tip: Marked weight gain or loss can have a drastic impact on the appearance of your breasts, so it’s best to be near or at your ideal weight before your procedure and to have maintained that weight for a period of time.
2. Breast scanning
In the UK, all women over the age of 50 and under 70 are automatically offered a breast cancer screening in the form of a mammogram. However, if you are worried about changes in your breast don’t wait to be invited, but see your GP immediately for an assessment.
Mammograms are an important tool in identifying breast cancer early and the earlier it’s detected, the better your chance of survival, so you shouldn’t avoid a mammogram out of fear of affecting the results of your cosmetic breast surgery. From about eight weeks post-op, your scars will be strong enough to undergo a mammogram, although it is best to leave it a few months, if possible, to be on the safe side.
Breast cancer screening after a breast augmentation procedure with implants is slightly different. The x-rays used in mammograms cannot penetrate the silicone or saline to image any breast tissue covered by the implant. Advise your GP that you have implants and additional x-rays will be taken to capture as much of the breast tissue as possible. But don't worry, your implant will not be ruptured during a mammogram as they are very strong and ruptures are generally caused by wear and tear as opposed to trauma.
TopTip: Your cosmetic surgeon can arrange a private mammogram prior to your breast augmentation for you to have a record against which to check future scans.
3. Having implants and pregnancy
First things first, pregnancy is totally safe when you have breast implants. Studies have not proved any increased risk to the mother or child in those women who have undergone a breast augmentation with either silicone or saline implants. As many young women opt for a breast augmentation, it’s highly likely that they will want to have children at some point in the future.
However, pregnancy-related hormonal changes can have an impact on your breasts. Then, during nursing, the breast tissue swells and then contracts, causing the skin and tissue to stretch. It is impossible to predict the effect that pregnancy or breast feeding will have on your breasts, but most women find that there they are still satisfied with the results of their breast implant surgery after having children.
Top tip: It's not always possible to plan for every eventuality, but if you're considering having children in the next year or so, then it's probably best to delay your procedure until afterwards.
4. Breast feeding
Beware any cosmetic surgeon that promises you can still breast feed after a breast augmentation, uplift or reduction. Any form of breast surgery comes with a risk that the woman will not be able to breast feed afterwards or will experience a reduction in their ability to do so. This can be the result of damage to the milk ducts or from pressure caused by the presence of implants.
However, it is important to bear in mind that not all women are able to breast feed successfully, whether they have had surgery or not.
Top Tip: Some techniques in terms of implant placement or position of incisions are thought to be more helpful in optimising the ability to breast feed afterwards, so discuss this with your surgeon during your consultation.
5. Capsular contracture
This is the most common complication after a breast augmentation and it’s thought that approximately 8% of women will experience this problem at some point.
Anything that is implanted into the body, whether it be a pacemaker, artificial joint or implant, causes the immune system to surround the foreign body with a thin layer of scar tissue. Capsular contracture occurs when this scar tissue tightens around a breast implant, causing it to harden, become distorted in shape or even shift position and you may have to undergo a follow-up procedure called a capsulectomy where your surgeon will remove your current implants and create a new pocket in which to insert different implants.
Top Tip: It is impossible for your cosmetic surgeon to predict whether you will develop capsular contracture, but placing the implant under the muscle seems to decrease the risk, so ensure you cover every aspect of implant placement with your surgeon.
6. Implant movement and rotation
This is more of a problem with teardrop-shaped implants as round implants will always produce the same result even if they do rotate.
However, developments in the design of anatomical implants, including the introduction of textured surfaces, has greatly reduced the risk of these implants rotating. Your cosmetic surgeon will create a pocket for the implant to be placed in and there are techniques they can adopt which will lessen the chance of rotation.
Top Tip: If you have decided to opt for teardrop-shaped implants, ask your cosmetic surgeon how they will deal with the problem of implant rotation if it arises.
7. Removal or changing of implants
Every plastic surgeon will give you slightly different advice on how often you will have to replace your implants, although the general rule of implant longevity seems to be 10 to 15 years. Usually, your implants are fine to keep in as long as there isn’t a problem with them, such as rupturing, rippling or capsular contracture.
Another reason why women commonly want to have their breast implants changed is because there has been a change in their circumstances or body shape and they wish to change the size, shape or position of their implants to something that better suits them.
Top Tip: If you’re considering a breast augmentation procedure with implants, it is important that you take on board that your first breast surgery will probably not be your last.
Now you understand more about breast augmentation procedures and recovert, explore our range of supportive compression bras.
Useful websites
Checking credentials
The Royal College of Surgeons of England: www.rcseng.ac.uk
List of Registered Medical Practitioners, General Medical Council: www.gmc-uk.org/doctors/register/LRMP.asp
England; Care Quality Commission: www.cqc.org.uk
Northern Ireland; Regulation and Quality Improvement Authority: www.rqia.org.uk
Scotland; Healthcare Improvement Scotland: www.healthcareimprovementscotland.org
Wales; Health Inspectorate Wales: www.hiw.org.uk
The Department of Health, Medicines and Healthcare products Regulatory Authority: www.mhra.gov.uk
Independent plastic surgery organisations
British Association of Aesthetic Plastic Surgeons: www.baaps.org.uk
British Association of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgeons: www.bapras.org.uk
UK Association of Aesthetic Plastic Surgeons: www.ukaaps.org
Association of Breast Surgery: www.associationofbreastsurgery.org.uk
Preparing for your op
NHS Quit Smoking: www.nhs.uk/smokefree
Compression Garments: www.macom-medical.com
Breast implant manufacturers
Nagor: www.nagor.com
Allergan: www.natrelle.co.uk
Forums & review sites
So Feminine: www.sofeminine.co.uk
Real Self: www.realself.com
WhatClinic: www.whatclinic.com
Complaints
Independent Sector Complaints Adjudication Service: https://iscas.cedr.com/
